据说,在中国
15%~20%育龄夫妇没有办法怀上小宝宝。
在治疗失败的人群中98.9%没有接受全面、科学的检查。
于是,小编去恶补了下关于不孕不育的知识。发现病原体感染是不孕不育的重要因素。包括衣原体,支原体,弓形虫,单纯疱疹病毒,结核...其中,生殖系统结核的误诊率可以高达80%!!!接下来,就让我们一起聊聊关于生殖系统结核的一二三事吧。
生殖系统结核与不孕不育
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女性生殖系统结核(FGTB)是一个大家族,包括输卵管结核、子宫内膜结核、子宫颈结核、卵巢结核、盆腔腹膜结核等。
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在一些亚洲国家,25%以上的不孕患者发现有FGTB
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85%的FGTB病例从未妊娠
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对于原发性不孕症,FGTB是其主要原因.
FGTB后果这么严重,为何其误诊率还如此之高?原因是其临床症状复杂多样不典型,和卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,都可表现为腹块、腹胀、乏力、低热、消瘦等。因为子宫内膜异位症和慢性盆腔炎也会导致不孕,所以FGTB很容易造成误诊。研究表明:
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65%-70%FGTB患者以不孕症为初诊症状
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50%-55%患者存在盆腔或腹部疼痛,腹水
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20%-25%患者月经紊乱,痛经甚至闭经
FGTB受孕结局如何?
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早期FGTB药物可完全治愈,并成功妊娠
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晚期患者,结核可治愈,常发生自然流产
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当发生宫内妊娠时,新生儿结核死亡率高
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先天结核/产妇死亡
辅助生殖技术的发展为FGTB不孕症患者带来希望。 IVF-ET前建议进行结核感染相关检查:
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结核病史
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对结核有提示意义的影像学(盆腔淋巴结钙化、输卵管周围钙化;子宫壁僵硬、输卵管狭窄)
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经血或子宫内膜组织细菌学、病理学
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胸部X线检查、CT
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PPD(假性结果多)/TSPOT.TB
专家建议:
对于重点关注的病人有必要进行T SPOT.TB的筛查,如双侧输卵管狭窄患者等。从病因角度分析,双侧输卵管狭窄在国内近50%是由结核引起的。
疑似FGTB患者进行T SPOT.TB检测,阳性结果的临床意义及其处理建议
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