老王这两天郁闷了,为嘛呢?因为医生说他是糖尿病了!老王说:“我介去年体检空腹血糖还是5.8mmol/L了,为嘛突然就成糖尿病了?”于是,医生给老王做了一次全面的糖代谢检测,被确诊为糖尿病,这回只能接受这个事实了。
很多人都知道糖尿病的典型症状是“三多一少”,即吃得多、喝得多、尿得多、体重减少,其实这是Ⅰ型糖友的主要症状,Ⅱ型糖友只有在病情严重的情况下才会出现。对于多数Ⅱ型糖友而言,往往在前期无明显症状,隐匿性较强,不易发现。
单查空腹血糖易漏诊
体检时查的血糖都是空腹血糖,空腹血糖达标并不意味你的血糖真的正常,还要看你的餐后血糖是否达标,如有些糖友空腹血糖正常,但餐后血糖高。
通过体检查出的空腹血糖来判断自己是否患糖尿病,常会造成漏诊。多数Ⅱ型糖友在发病前期都没有症状,等到症状明显时,往往都出现了不同程度的并发症,比如肾损害、眼部病变、心脏病变等,到了这个阶段,治疗效果很有限,患者生活质量差,痛苦大,而且治病的花费也大。
如果你出现血压、血脂异常及体形比较胖、年龄超过40岁,可能离Ⅱ型糖尿病不远了,应提高对糖尿病的警惕性,除了定期的体检外,记住做以下糖尿病筛查。
尿糖检测
尿糖阳性是诊断本病的重要线索,但阴性不能完全排除糖尿病的可能。早期轻型患者仅见餐后尿糖阳性,尿糖测定结果可作为诊断或排除糖尿病的重要指标。
糖耐量试验
适用于空腹血糖稍偏高或餐后尿糖阳性患者。餐后2h血糖≥11.1mmol/L者可诊断为糖尿病,而血糖超过正常均值上限而未达到诊断标准者,视为糖耐量减低(空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT2h7.8mmol/L
糖化血红蛋白(HbAlc)
HbAlc可反映机体近6~8周血糖的水平,是糖尿病控制情况的监测指标之一。
HbAlc与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切,在糖尿病学上有重要的参考价值。
HbAlc检测可作为糖尿病的辅助诊断和筛查,有助于降低糖尿病并发症的危险性。
糖化血清蛋白(FRU)
FRU可反映近2~3周血糖的状况,也是糖尿病控制情况的监测指标之一,与HbAlc的结果一致。
血浆胰岛素(Ins)和C肽
血浆Ins和C肽是评价胰岛β细胞功能的重要指标。
胰岛素释放试验
可反映胰岛β细胞的贮备功能。
尿微量白蛋白(MAlb)
尿mAlb在30-300ng/d时称为微量白蛋白尿,是早期糖尿病肾病的尿液表现。
尿微量白蛋白尿肌酐比值(ACR)
ACR被美国肾脏病预后及生存质量(K/DOQI)指南推荐用于高危人群筛查MAlb。
肾功能
合并高血压、酮症酸中毒、肾动脉硬化时血清胱抑素C(CysC)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)均有程度不同的增高。
血脂分析
糖尿病控制不良的患者,尤其是2型糖尿病肥胖病例,常有甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸、磷脂增高,而高密度脂蛋白(HDL)降低。
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